张伟龙医生的科普号

牙神经发炎，即牙髓炎，是口腔科经常遇到的急症之一。患者就医时常伴随着剧烈疼痛，痛苦不堪。其实很多患者之前就已经出现牙神经发炎的症状，但是由于相应知识的缺乏，常常以为是上火等原因而忽略它。现在我从六个方面对牙髓炎进行讲解，希望增进大家对牙神经发炎的认识。1、定义牙髓炎是发生在牙髓组织的炎性病变。牙髓炎常由深龋、牙周病变、楔状缺损及牙齿磨耗等原因引起。2、症状①阵发性的自发痛：在不受任何刺激的情况下，牙齿出现剧烈的疼痛，常可引起一侧面部及头部的疼痛。②夜间痛：患者急性期间无法睡眠，有时一躺下就疼起来。③冷热刺激疼痛加剧：急性牙髓炎期间患者喝冷热水，甚至吸凉气时都会引起剧烈疼痛。④疼痛无法定位：上颌牙齿牙髓炎会引起下颌牙齿的疼痛，患者常常无法区分疼痛来源。这也是医生对可疑牙齿进行冷热诊及X线检查的原因。3、怎么治疗？牙髓炎最主要的原因就是感染，清除感染最彻底的方法就是根管治疗，俗称杀神经。4、吃消炎药可以吗？吃消炎药只能在一定程度上缓解疼痛，但是“治标不治本”。因为感染的源头并没有清理，所以疼痛可能会反复或者转为慢性牙髓炎。5、需要拔牙吗？医生会对牙髓炎的牙齿进行检查，一般情况下不需要拔牙。除非智齿牙髓炎，或者牙齿缺损很大无法保留时，才会考虑拔牙。6、治疗时机在临床上遇到很多患者在牙齿最疼痛的时候不来治疗，直到牙齿不疼了才来就诊。他们认为牙神经发炎的时候是不能治疗的，这种想法是错误的。根管治疗的最主要目的就是缓解疼痛，清除感染及保留患牙。所以当您出现牙神经发炎的症状时应及时就诊，不用自己忍受牙疼的折磨。

现实生活中很多人对智齿有着莫名的恐惧，主要原因是大家对智齿知之甚少。现在我从口腔医生的角度给大家说说智齿那些事。1、为什么叫它智齿？智齿的学名叫做第三磨牙，通俗的解释就是位于颌骨最里面的第三个大牙。为什么称它为智齿呢？第三磨牙的萌出时间一般在20岁前后，正是人的心理、生理及智力等发育较完善的时候。它的出现意味着智慧的到来，遂得名“智齿”。2、为什么智齿大多长不出来？研究发现在古代智齿的位置长得还是相当正的。因为古人食物相对粗糙，给予颌骨发育充分的刺激，骨量大于牙量，因此颌骨给智齿的萌出也留下了足够的空间。随着现代人们进食过于精细，用进废退，导致骨量小于牙量，所以智齿萌出空间不足，大多数自然就长不出来了。3、什么样的智齿需要拔除？到底什么样的智齿该拔，这是大家最为关心的问题。其实，答案很简单，除了长的位置较正而且与对颌牙齿有咬合接触的智齿，其他的一般建议拔除。4、智齿不拔的危害有哪些呢？智齿位置不正，与前面的牙齿之间可能会塞东西，进而导致前面牙齿的龋齿，牙髓炎（即牙神经发炎），甚至拔除。由于智齿位置靠后，难以清洁干净，有可能会导致智齿冠周炎。此外智齿还可能会引起牙列不齐，咬合问题、颞下颌关节紊乱综合征及囊肿等等，对您的正常工作和生活有百害而无一利。5、拔智齿痛苦吗？很多人拥有不同程度的牙科恐惧症。这有可能是道听途说的结果，也有可能是小时候的痛苦经历在影响。但从现在来讲，拔除智齿的过程中基本是无痛的。以前的锤子、凿子已经慢慢退出了历史舞台，涡轮机的使用让拔牙不再暴力。再加上麻药的效果也非常靠谱，所以不用再恐惧，也无需再迟疑，该拔智齿就赶紧处理吧。6、什么人不能拔智齿？高血压患者、严重的心脑血管疾病（心梗或脑梗、心功能较差、未控制的心率不齐等）、血液系统疾病（白血病、血友病等）、月经期、肝脏或肾脏疾病、甲亢、急性传染病及放疗等都是拔牙的禁忌症。因此，准备拔智齿时，一定要将自己的全身情况如实告诉医生，以便医生做出最合理的治疗方案，这是对您自己健康的负责。7、拔智齿需要拍片吗？医生建议拔智齿前拍片很多人觉得接受不了。本来拔智齿就挺贵的，为什么还要拍片子。一般来说，拔除智齿的阻力有牙龈阻力，邻牙阻力、冠方阻力及牙根阻力。前三项医生基本可以看到，但是牙根的阻力我们完全不了解。牙根的阻力包括牙根的数目、方向、分叉角度等，这只能通过拍片来了解。拍片可以帮助医生判断智齿阻力，制定最合理的拔除计划，减少拔牙时间及创伤，因此拔智齿前拍片是非常必要的。好了，就说到这里，希望通过这篇文章让大家对智齿有更深的理解。谨以此文献给那些对智齿又爱又恨的人。本文系张伟龙医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、什么是根管治疗？根管治疗是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合，是临床上治疗牙髓病（即牙神经发炎）和根尖周病的最主要最有效方法。2、根管治疗的步骤根管治疗主要包括根管预备、根管消毒及根管充填三个步骤。3、根管治疗的时间根管治疗可分为一次性根管治疗和多次根管治疗。顾名思义，一次性根管治疗是将根管治疗步骤一次完成，患者无需多次复诊，节约患者时间，避免药物对根尖周组织的刺激。但是并不是所有的牙齿都适合一次性根管治疗。一次性根管治疗主要使用于牙髓炎、慢性根尖周炎、死髓牙及部分外伤牙等。研究发现一次性根管治疗与多次相比疗效无明显性差异。急性根尖周炎，根管渗出较多，根尖破坏以及疑难根管治疗比较适合多次根管治疗。多次根管治疗一般需2-4次，正常一周复诊，根据根管封药的不同复诊周期可适当延长。4、根管治疗的费用不同牙齿的根管数目不同。一般情况下，前牙多为1个，前磨牙1-2个，磨牙3-4个。根管治疗的收费与根管数目，与所使用的器械、技术及所在城市有关。一般几百至一千多元不等。5、根管治疗的意义根管治疗的主要目的清除感染，保存患牙，并尽量恢复患牙的咀嚼功能。口腔医生的治疗原则是能保活髓就保活髓，不能保活髓就保患牙，尽量保存天然牙。6、根管治疗的牙齿需要做牙冠吗？根管治疗后建议做牙冠，这样可以保护剩余牙体的折裂，还可以减少冠方微渗漏。临床上见过许多患者根管治疗后未做牙冠，吃硬东西时导致牙体折断，进而拔除患牙，这就使前期的治疗白白浪费，得不偿失。本文系张伟龙医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。